El cáncer de endometrio (CE) es el cáncer ginecológico más común en los países industrializados y su incidencia está aumentando debido al envejecimiento de la población y al aumento de las tasas de obesidad. Un gran estudio de cohorte multicéntrico retrospectivo publicado recientemente evaluó la relación entre los parámetros hematológicos preoperatorios (anemia, trombocitosis, leucocitosis) y las características clínico-patológicas, los grupos de riesgo y los resultados de supervivencia en 894 pacientes con cáncer de endometrio. El estudio también exploró el valor predictivo de estos parámetros para la respuesta a la radioterapia adyuvante.
Hallazgos de anemia, trombosis y leucocitosis.
El estudio encontró que el 11,5% de los pacientes tenía anemia, el 8,8% trombocitemia y el 12,7% leucocitosis. La presencia de anemia o trombocitemia se asoció significativamente con mayor riesgo del grupo de riesgo ESGO/ESTRO/ESP. En la cohorte general, la anemia siguió siendo un predictor independiente de una reducción de la supervivencia específica de la enfermedad después del ajuste por edad, parámetros hematológicos anormales y grupo de riesgo.
Efectos sobre la radioterapia
Entre 239 pacientes que recibieron radioterapia adyuvante, la anemia se asoció con una supervivencia específica de la enfermedad a 5 años significativamente reducida y con una supervivencia libre de recurrencia. Además, la anemia se asoció con una reducción de la supervivencia específica de la enfermedad en 74 pacientes de riesgo intermedio ESGO/ESTRO/ESP que recibieron braquiterapia vaginal sola.
El significado de la anemia.
Estos resultados demuestran el importante valor pronóstico de la anemia preoperatoria en el cáncer de endometrio, que parece ser un predictor independiente de un peor pronóstico. Es de destacar que la anemia también pareció estar asociada con una respuesta reducida a la radioterapia, particularmente en el grupo de riesgo intermedio que recibió solo braquiterapia vaginal.
Implicaciones para futuras investigaciones.
Los autores especularon que la anemia puede reflejar una biología tumoral más agresiva o hipoxia tumoral, lo que puede afectar la eficacia de la radioterapia. Concluyeron que se necesita una validación prospectiva en cohortes más grandes para evaluar más a fondo la anemia como biomarcador predictivo de la respuesta a la radioterapia en el cáncer de endometrio. Comprender la relación entre los parámetros hematológicos preoperatorios, las características del tumor y la respuesta al tratamiento puede ayudar a guiar estrategias de tratamiento personalizadas para pacientes con cáncer de endometrio.
punto clave
1. Este gran estudio de cohorte multicéntrico retrospectivo evaluó la relación entre los parámetros hematológicos preoperatorios (anemia, trombocitosis, leucocitosis) y las características clínico-patológicas, los grupos de riesgo y los resultados de supervivencia en 894 pacientes con cáncer de endometrio, y el valor predictivo de estos parámetros para la respuesta a la radioterapia adyuvante. fue explorado.
2. El estudio encontró que el 11,5% de los pacientes tenía anemia, el 8,8% tenía trombocitemia y el 12,7% tenía leucocitosis. La presencia de anemia o trombocitemia se asoció significativamente con mayor riesgo del grupo de riesgo ESGO/ESTRO/ESP. En la cohorte general, la anemia siguió siendo un predictor independiente de una reducción de la supervivencia específica de la enfermedad después del ajuste por edad, parámetros hematológicos anormales y grupo de riesgo.
3. Entre 239 pacientes que recibieron radioterapia adyuvante, la anemia se asoció con una supervivencia específica de la enfermedad a 5 años significativamente reducida y con una supervivencia libre de recurrencia. Además, la anemia se asoció con una reducción de la supervivencia específica de la enfermedad en 74 pacientes de riesgo intermedio ESGO/ESTRO/ESP que recibieron braquiterapia vaginal sola.
4. Estos resultados demuestran el importante valor pronóstico de la anemia preoperatoria en el cáncer de endometrio, que parece ser un predictor independiente de mal pronóstico. Es de destacar que la anemia también pareció estar asociada con una respuesta reducida a la radioterapia, particularmente en el grupo de riesgo intermedio que recibió solo braquiterapia vaginal.
5. Los autores especulan que la anemia puede reflejar una biología tumoral más agresiva o hipoxia tumoral, lo que puede afectar la eficacia de la radioterapia. Concluyeron que se necesita una validación prospectiva en cohortes más grandes para evaluar más a fondo la anemia como biomarcador predictivo de la respuesta a la radioterapia en el cáncer de endometrio.
6. Comprender la relación entre los parámetros hematológicos preoperatorios, las características del tumor y la respuesta al tratamiento puede ayudar a guiar estrategias de tratamiento personalizadas para pacientes con cáncer de endometrio.
Referirse a –
Stephanie W. Vrede, Hannah Donkers, Casper Reijnen, Anke Smits, Nicole CM Visser, Peggy M. Geomini, Huy Ngo, Dennis van Hamont, Brenda M. Pijlman, Maria Caroline Vos, Marc PLM Snijders, Roy Kruitwagen, Ruud LM Bekkers, Khadra Galaal y Johanna MA Pijnenborg (2024) ¿Los parámetros hematológicos preoperatorios anormales en el cáncer de endometrio reflejan la agresividad del tumor o la respuesta reducida a la radioterapia? ,
Revista de Obstetricia y Ginecología, 44:1, 2294332, DOI: 10.1080/01443615.2023.2294332
