Los niños con dermatitis atópica (EA) desarrollan más pruebas de parche positivas (PPT) que los niños sin la enfermedad, según un estudio publicado en el Journal of Dermatology ) y tienen más probabilidades de reaccionar a al menos 1 alérgeno durante la prueba de parche. Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología.
Los investigadores explicaron que la EA y la dermatitis alérgica de contacto (ACD) son enfermedades inflamatorias comunes en los niños. Aunque la DCA es prevalente en el 16,5% de la población pediátrica, menos del 10% de los niños se someten a pruebas epicutáneas. Relacionan esto en parte con la dificultad para distinguir clínicamente la EA de la ACD, ya que ambas enfermedades causan manchas y placas rojas, con picazón y similares al eczema en la piel de los niños. Por lo tanto, es posible que los médicos no realicen pruebas de parche porque los casos de ACD en niños pueden malinterpretarse como EA, lo que resulta en un subdiagnóstico de ACD.
Además, históricamente, los médicos creían que la EA y la ACD no podían ocurrir simultáneamente porque están mediadas por divisiones inmunes opuestas TH1 y TH2. Aunque los médicos ahora entienden que la fisiopatología de ambos diagnósticos es mucho más compleja, la prevalencia de ACD en niños con EA versus niños sin EA sigue siendo en gran medida desconocida. Por lo tanto, los investigadores llevaron a cabo un estudio retrospectivo de casos y controles para «evaluar la prevalencia de ACD en niños con EA en comparación con niños sin EA y para determinar si existen alérgenos específicos que son más comunes en niños con EA».
Niños con dermatitis atópica
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La población del estudio incluyó a 912 niños remitidos para pruebas de parche entre el 1 de enero de 2018 y el 31 de diciembre de 2022, de 14 centros geográficamente diversos en los Estados Unidos. Dentro de la población, 615 (67,4%) niños tenían EA y 297 (32,6%) no. Los investigadores notaron que la distribución de género era similar entre los grupos con EA y sin EA, con un 62% de niñas y un 38% de niños en general.
Un médico experimentado o un proveedor de práctica avanzada que realiza una prueba de parche aplica el alérgeno en la espalda del paciente o en las extremidades proximales, dependiendo de si el AD limita el área de superficie de la espalda del paciente. Los investigadores definieron el PPT como «la presencia de eritema, infiltrados, pápulas, vesículas o ampollas» y calcularon las tasas de PPT dividiendo el número total de pacientes que dieron positivo para el alérgeno correspondiente por el número de pacientes examinados para ese alérgeno específico.
A través de este estudio, los investigadores encontraron que los niños con EA que se sometieron a pruebas de parche tenían más probabilidades de tener más de una reacción positiva (odds ratio (OR), 1,57; IC del 95 %, 1,14-2,14; fósforo = 0,005), con un mayor número global de resultados positivos (2,3 vs 1,9; fósforo = 0,012) en comparación con aquellos sin EA. Sus hallazgos mostraron algunas diferencias en la prevalencia de ciertos alérgenos en niños con EA y sin EA. Es de destacar que los niños con EA tenían más probabilidades de tener una prueba de parche de bacitracina positiva (OR, 3,23; IC del 95 %, 1,12-9,35; fósforo = 0,030), mezcla de Carba (OR, 3,36; IC 95%, 1,17-9,70; fósforo = 0,025) y cocamidopropil betaína (OR, 3,69; IC 95%, 1,74-7,84; fósforo =.0007).
Además, los investigadores determinaron que los niños con EA tenían más probabilidades que los niños sin EA de tener comorbilidades atópicas: asma (OR, 3,09; IC del 95 %, 2,02-4,72; fósforo < 0,0001) y rinitis alérgica (OR, 1,94; IC del 95 %, 1,39-2,70; fósforo < .0001). También observaron que era probable que los niños con EA hubieran visitado a más proveedores de atención médica que los niños sin EA (2,3 frente a 2,1; fósforo = 0,003) y tuvieron una duración más prolongada de la dermatitis antes de la prueba del parche (4,1 años frente a 1,6 años; fósforo < .0001).
Los investigadores reconocieron que su estudio tenía limitaciones, una de las cuales fue el sesgo de clasificación errónea porque la interpretación de las pruebas de parche es subjetiva, lo que podría afectar los resultados. Además, la cohorte analizada estaba compuesta principalmente por niñas blancas, lo que significa que es posible que los resultados no sean generalizables a otras poblaciones. A pesar de estas limitaciones, los investigadores observaron que sus hallazgos respaldan «la importancia de derivar a los niños con EA a pruebas epicutáneas para reconocer la DCA como una comorbilidad importante».
«Los resultados de este estudio resaltan la necesidad de que los niños con EA sean remitidos a especialistas para una evaluación de la EA», concluyeron los autores. «El descubrimiento de alérgenos de contacto potencialmente relevantes puede mejorar la calidad de vida y reducir la necesidad de esteroides tópicos e inmunosupresores sistémicos». «se utiliza y puede reducir significativamente la gravedad general de la enfermedad».
Referirse a
Johnson H, Aquino M, Snyder A, et al. Prevalencia de dermatitis alérgica de contacto en niños con y sin dermatitis atópica: un estudio retrospectivo multicéntrico de casos y controles. Revista J Am Acad Dermatol. doi:10.1016/j.jaad.2023.06.048
