Canadá: En un avance innovador, un reciente estudio de cohorte basado en la población encontró una asociación significativa entre la endometriosis y los trastornos de salud mental.Los resultados de este estudio fueron publicados en Revista Estadounidense de Obstetricia y Ginecología, Iluminando el profundo impacto que esta debilitante condición ginecológica tiene en la salud mental de las mujeres.
El estudio encontró que la endometriosis aumentaba ligeramente el riesgo de problemas de salud mental, independientemente de cómo se diagnosticara. Este mayor riesgo es particularmente evidente en los años posteriores al diagnóstico, lo que destaca la necesidad de realizar exámenes de salud mental intensivos en pacientes recién diagnosticadas con endometriosis.
La endometriosis es una enfermedad crónica caracterizada por el crecimiento de tejido similar al endometrio fuera del útero que afecta a millones de mujeres en todo el mundo. Además de los síntomas físicos como dolor pélvico, infertilidad y dolores menstruales, el estudio también profundiza en el impacto psicológico de la endometriosis.
Aunque se han explorado las manifestaciones físicas de la endometriosis, su impacto en la salud mental es menos claro. Las investigaciones existentes sobre endometriosis y salud mental se han llevado a cabo en diferentes áreas de atención médica con diferente acceso a la atención, centrándose principalmente en la endometriosis diagnosticada quirúrgicamente.
En este contexto, Ally Murji, Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Toronto, Toronto, Ontario, Canadá, y sus colegas se propusieron evaluar la asociación entre la endometriosis y el riesgo de enfermedades mentales. También evaluaron las diferencias entre los pacientes diagnosticados médicamente y los diagnosticados quirúrgicamente.
Con este fin, los investigadores realizaron un estudio de cohorte retrospectivo basado en la población en Ontario de pacientes de 18 a 50 años con un primer diagnóstico de endometriosis entre 2010 y 2020. ‘
Los criterios de diagnóstico médico o quirúrgico determinan la exposición a la endometriosis. Los diagnósticos médicos se definieron utilizando los códigos de diagnóstico correspondientes de la Clasificación Internacional de Enfermedades para visitas de pacientes hospitalizados y ambulatorios. Por el contrario, el diagnóstico quirúrgico se establece mediante hospitalización o cirugía el mismo día. Las pacientes con endometriosis fueron emparejadas 1:2 por sexo, edad y ubicación geográfica con pacientes no expuestas sin antecedentes de endometriosis.
El resultado primario fue la primera aparición de cualquier problema de salud mental después del diagnóstico de endometriosis. Excluyó a las personas a las que se les había diagnosticado un problema de salud mental en los dos años anteriores al inicio del estudio.
Los índices de riesgo se generaron utilizando modelos de regresión de Cox, ajustando por salpingooforectomía, histerectomía, antecedentes de embarazo, infertilidad, cirugía elegible para el estudio, antecedentes de asma, estatus migratorio, diabetes, sangrado uterino anormal, fibromas uterinos, factores como presión arterial alta, migrañas. , síndrome del intestino irritable y embarazo nulíparo.
El estudio arrojó los siguientes hallazgos:
- El estudio incluyó a 107.832 personas, de las cuales 35.944 fueron diagnosticadas con endometriosis (29,5% diagnosticada médicamente, 60,5% diagnosticada quirúrgicamente, 10,0% diagnosticada médicamente y confirmada quirúrgicamente) y 71.888 sin personas expuestas a la enfermedad.
- Durante el período de estudio, la tasa de eventos de salud mental en el grupo de endometriosis fue de 105,3 por 1.000 personas-año, en comparación con 66,5 por 1.000 personas-año en individuos no expuestos a la endometriosis.
- En comparación con las personas no expuestas, las pacientes con endometriosis diagnosticada médicamente tuvieron un índice de riesgo ajustado por diagnóstico de salud mental de 1,28, los pacientes con un diagnóstico quirúrgico tuvieron un índice de riesgo ajustado por diagnóstico de salud mental de 1,33, y los pacientes con un diagnóstico médico y una cirugía posterior tuvieron un índice de riesgo ajustado por diagnóstico de salud mental de 1,33. índice de riesgo ajustado por diagnóstico de salud mental de 1,33. El índice de riesgo ajustado para diagnósticos de salud mental entre pacientes con diagnóstico confirmado fue de 1,36.
- El riesgo de recibir un diagnóstico de salud mental fue mayor en el primer año después de un diagnóstico de endometriosis y disminuyó en los años siguientes.
- La incidencia acumulada de afecciones de salud mental graves que requirieron ingreso hospitalario fue del 7,0 % entre pacientes con endometriosis y del 4,6 % entre personas sin exposición a la enfermedad (índice de riesgo, 1,56).
«Los estudios futuros deberían investigar los beneficios potenciales de las intervenciones de salud mental en pacientes con endometriosis para mejorar su calidad de vida general», concluyeron los investigadores.
Referirse a:
Thiel, PS, Bougie, O., Pudwell, J., Shellenberger, J., Vélez, MP y Murji, A. (2024). Endometriosis y salud mental: un estudio de cohorte poblacional. Revista Estadounidense de Obstetricia y Ginecología, 230(6), 649.e1-649.e19. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2024.01.023
