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DALLAS – 25 de octubre de 2023 – Las pacientes con endometriosis tienen más probabilidades de experimentar complicaciones durante y después de las histerectomías, según un estudio realizado por investigadores del Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas.Los hallazgos fueron publicados en Revista de ginecología mínimamente invasivasugieren que los cirujanos deben estar preparados para posibles problemas en pacientes con endometriosis, una enfermedad dolorosa que afecta aproximadamente al 15 por ciento de las mujeres y es una de las principales causas de infertilidad.
«Este estudio confirma lo que muchos de nosotros en obstetricia, ginecología y cirugía sabemos, pero necesitamos un gran número de casos quirúrgicos para confirmarlo: las pacientes con endometriosis tienen un mayor riesgo de complicaciones si se someten a una histerectomía», dijo la líder del estudio, Kimberly Kho. MD, MPH, profesora de obstetricia y ginecología, jefa asociada de ginecología y directora de la beca de cirugía ginecológica mínimamente invasiva del Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas.
Kimberly Kho, MD, MPH, es profesora de obstetricia y ginecología y jefa asociada de ginecología en la Universidad de Texas Southwestern, donde ocupa la cátedra Helen J. y Robert S. Strauss y Diana K. y Richard C. Strauss en Salud de la Mujer. .
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, cada año se realizan aproximadamente 600.000 histerectomías en los Estados Unidos, lo que la convierte en la segunda cirugía más común después de la cesárea. Las histerectomías se utilizan por diversas razones, incluido el tratamiento del cáncer, la extirpación de crecimientos no cancerosos de los fibromas uterinos y el tratamiento del prolapso uterino (la incapacidad de los músculos y ligamentos del suelo pélvico para sostener el útero).
El Dr. Kho explicó que la endometriosis, un síntoma del tejido que se asemeja al revestimiento del útero que crece fuera del útero, a menudo conduce a una histerectomía. La evidencia anecdótica y los pequeños estudios sugieren que la presencia de endometriosis, incluso si la enfermedad en sí no se trata con una histerectomía, puede causar complicaciones cuando la cirugía se realiza por otros motivos. Sin embargo, afirmó, el fenómeno aún no se ha investigado completamente a gran escala.
Para comprender mejor las complicaciones asociadas con la histerectomía y la endometriosis, el Dr. Kho y sus colegas utilizaron datos de la base de datos del Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica del Colegio Americano de Cirujanos (ACS NSQIP). La base de datos recopila datos de más de 700 hospitales de EE. UU. y contiene información sobre más de 150 variables que describen los resultados preoperatorios, intraoperatorios y postoperatorios a 30 días para pacientes sometidos a cirugías mayores ambulatorias y hospitalizadas.
Los investigadores encontraron que entre el 1 de enero de 2014 y el 31 de diciembre de 2019, se realizaron un total de 127,556 histerectomías en pacientes distintos del cáncer. De estos, 19.618 casos (alrededor del 15,4%) estaban relacionados con la endometriosis, que se diagnosticó antes o durante la cirugía.
Cuando el Dr. Kho y su equipo compararon los resultados de pacientes con endometriosis y aquellas sin endometriosis, encontraron que la tasa de todas las complicaciones postoperatorias era aproximadamente un 1,7 por ciento más alta, un crecimiento modesto pero significativo. Esta cifra incluye no sólo complicaciones menores como infecciones del tracto urinario y de heridas, sino también complicaciones graves como sepsis, transfusiones de sangre y reingresos posoperatorios.
Además, las pacientes con endometriosis tienen tiempos quirúrgicos más prolongados y requieren otros procedimientos quirúrgicos al momento de la histerectomía, incluida la cirugía para eliminar adherencias causadas por el tejido de la endometriosis, procedimientos gastrointestinales como apendicectomías o resecciones intestinales, cirugía uterina, así como cirugía que afecta las estructuras que rodean el útero. , como los ovarios, las trompas de Falopio y los ligamentos del suelo pélvico.
El Dr. Kho señaló que la formación actual de los cirujanos ginecológicos estadounidenses a menudo subestima el tiempo y la habilidad necesarios para atender a los pacientes con endometriosis, especialmente si la afección no se puede anticipar antes de la cirugía, o si la endometriosis no se puede predecir antes de la cirugía según el grado de enfermedad posicional. .
«Estos datos demuestran la necesidad de herramientas de diagnóstico preoperatorio para predecir y planificar cirugías complejas de endometriosis de modo que ni los pacientes ni los cirujanos se sorprendan o se sorprendan por la complejidad de la cirugía cuando ingresan al quirófano», explica. «También debemos asegurarnos de que los cirujanos tengan las habilidades necesarias y estén preparados para manejar estos casos, a menudo complejos».
La Dra. Kho ocupa la cátedra Helen J. y Robert S. Strauss y Diana K. y Richard C. Strauss en Salud de la Mujer.
Otros investigadores de la UTSW involucrados en el estudio incluyen a Stephanie Chang, MD, profesora asistente de obstetricia y ginecología, Deina Bossa, MD, profesora asistente de obstetricia y ginecología, y Eric Rosero, MD, profesor asociado de anestesiología y manejo del dolor. La ex investigadora postdoctoral de la UTSW, Emily Wang, MD, MPH, es la primera autora del estudio.
Acerca del Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas
El Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas es uno de los principales centros médicos académicos del país y combina investigación biomédica innovadora con educación y atención clínica excepcionales. El cuerpo docente de la institución ha ganado seis veces el Premio Nobel e incluye 26 miembros de la Academia Nacional de Ciencias, 20 miembros de la Academia Nacional de Medicina y 14 investigadores del Instituto Médico Howard Hughes. Los más de 3100 profesores de tiempo completo de la institución se dedican a ser pioneros en avances médicos y a trabajar para traducir rápidamente la investigación científica en nuevos tratamientos clínicos. Los médicos de UT Southwestern Medical Center brindan atención en más de 80 especialidades a más de 120 000 pacientes hospitalizados, más de 360 000 casos en salas de emergencia y son responsables de casi 5 millones de visitas ambulatorias cada año.
