¿Son seguros los medicamentos para bajar de peso durante el embarazo?

Los investigadores y médicos todavía saben poco sobre cómo estos medicamentos afectan a las mujeres embarazadas.

«Existen datos limitados sobre la seguridad de los agonistas de GLP-1 en mujeres embarazadas», dijo a Verywell Rashika Bansal, MD, profesora asistente en la División de Endocrinología de la Facultad de Medicina Robert Wood Johnson de Rutgers. «La principal preocupación con el uso de agonistas del receptor GLP-1 durante el embarazo son los posibles efectos sobre el feto en desarrollo».

Los estudios en animales han demostrado un mayor riesgo de defectos de nacimiento, abortos espontáneos y bebés que nacen más pequeños que su edad, «pero falta evidencia clara en humanos», dijo Bansal. Es difícil realizar cualquier tipo de ensayo clínico en mujeres embarazadas debido a posibles problemas de seguridad, por lo que los médicos generalmente recomiendan no usar estos medicamentos durante el embarazo para estar seguros.

«La FDA no recomienda que estos medicamentos sean seguros para su uso durante el embarazo y se considerarían no autorizados». Mir Ali, MD, cirujano bariátrico y director médico del Centro Quirúrgico Bariátrico MemorialCare en el Centro Médico Orange Coast en Fountain Valley, California, le dice a Verywell.

Un estudio emergente compara medicamentos para la diabetes durante el embarazo

Sin embargo, hay Alguno Estudios humanos. Esto sugiere que los riesgos de usar GLP-1 durante el embarazo pueden no ser tan grandes.Un estudio publicado recientemente Revista de Medicina Interna de la Asociación Médica Estadounidense El estudio encontró que las pacientes con diabetes tipo 2 que tomaron agonistas de GLP-1 durante el embarazo no tenían mayor riesgo de sufrir defectos de nacimiento u otros resultados adversos que aquellas que tomaron insulina durante el embarazo.

El período de estudio fue de 2009 a 2020, por lo que el uso de agonistas del receptor de GLP-1 no fue tan fuerte durante ese período. Por lo tanto, los investigadores agruparon todos los agonistas del receptor de GLP-1. Los investigadores también estudiaron los efectos de otros medicamentos para la diabetes de segunda línea en el embarazo, incluidas las sulfonilureas, los inhibidores de DPP-4 y los inhibidores de SGLT2.

«Este estudio es parte de un objetivo más amplio que tenemos yo y mis colaboradores de estudiar la seguridad de los medicamentos utilizados para tratar la diabetes tipo 2 durante el embarazo, particularmente con respecto al riesgo de malformaciones fetales», afirmó el autor principal del estudio, el Dr. Carolyn Cesta, investigadora del Centro de Farmacoepidemiología del Instituto Karolinska en Suecia, dijo a Verywell Health. «La prevalencia de diabetes tipo 2 entre mujeres en edad fértil ha ido aumentando a nivel mundial, lo que ha llevado a un mayor uso de estos medicamentos por parte de las mujeres embarazadas y, por tanto, a la necesidad de más información».

Es importante señalar que las personas con diabetes tipo 2 ya tienen un mayor riesgo de tener un hijo con defectos de nacimiento, incluidas enfermedades cardíacas congénitas y defectos del sistema nervioso central. Entre los 3,5 millones de bebés del estudio, la prevalencia estandarizada de defectos de nacimiento fue del 3,7 por ciento, en comparación con el 5,3 por ciento para los bebés nacidos de mujeres con diabetes tipo 2. Sin embargo, las investigaciones han descubierto que el riesgo se puede reducir mediante asesoramiento previo a la concepción y un control estricto de los niveles de azúcar en sangre de la mujer durante el embarazo.

Pero si bien el estudio encontró que tomar agonistas del receptor GLP-1 durante el embarazo tenía un riesgo similar de defectos congénitos que tomar insulina (8,3% frente a 7,8%), Cesta dijo que es necesario hacer más trabajo.

«Ya sea que el GLP-1 se use para tratar la diabetes tipo 2 o la obesidad, no hay evidencia suficiente de su seguridad durante el embarazo y se recomienda suspender el GLP-1 al menos dos meses antes de la concepción», dijo. «Por supuesto, no todos los embarazos son planificados, por lo que las mujeres que descubren que están embarazadas mientras toman GLP-1 deben consultar a su médico. La planificación debe interrumpirse».

El próximo paso para las personas con diabetes tipo 2 podría ser cambiar a medicamentos con un perfil de seguridad conocido, como la insulina, afirmó.

¿Qué sucede si deja de usar medicamentos GLP-1 durante el embarazo?

Si descubre que está embarazada mientras toma un agonista del receptor GLP-1, su médico le indicará que es seguro dejar de tomarlo. «No hay necesidad de reducir la dosis», dijo Ali.

Sin embargo, Bansal dice que existe el riesgo de recuperar el peso perdido. «Dejar de tomar este medicamento en cualquier momento, independientemente del embarazo, conlleva un riesgo de aumento de peso y retorno del apetito», dijo.

Si planea intentar concebir, los médicos recomiendan que deje de tomar sus medicamentos dos meses antes de comenzar a intentarlo.

«Recomendamos que las pacientes que están planeando un embarazo cambien a otros métodos de control de peso e intenten dejar de usar el medicamento antes del embarazo», dijo Bansal. «Esto evita la interrupción repentina durante el embarazo».

Pero la concepción no siempre sale según lo planeado. Las estadísticas muestran que casi el 45% de los embarazos en los Estados Unidos no son planificados. Si descubre que está embarazada mientras toma Ozempic o un medicamento similar, Ali recomienda que deje de tomarlo y se comunique con su médico para conocer los próximos pasos.

«Se recomienda detenerse inmediatamente», dijo. «No existe una abstinencia real, excepto que puedes sentir más hambre que antes».

El medicamento se toma una vez a la semana, lo que también debería dar tiempo a las personas que lo usan para controlar el azúcar en sangre para consultar con su médico antes de su siguiente dosis.

En última instancia, Sesta dijo que se necesitan más datos.

«Necesitamos absolutamente más investigación en muchos frentes, incluidos estudios más amplios que investiguen si existe un riesgo de malformaciones en los bebés expuestos al GLP-1 y si existen riesgos a largo plazo en los niños», afirmó.