Roberto Romero, MD, PhD, editor en jefe de Obstetricia y Ginecología Revista Estadounidense de Obstetricia y Ginecología (correcto) y director de la División de Investigación del Embarazo del NICHD en los Institutos Nacionales de Salud, «Evaluar con precisión el número y las causas de las muertes maternas es una prioridad importante para los países y los responsables de las políticas de salud. Mejorar la vigilancia de la mortalidad materna es clave para desarrollar planes para mejorar la salud materna. Las comparaciones de la mortalidad materna entre países deben interpretarse con cautela porque los métodos de vigilancia y la precisión El artículo publicado en AJOG por el Dr. Joseph y un grupo de distinguidos epidemiólogos y obstetras llama la atención sobre la necesidad de mejorar la vigilancia en los Estados Unidos y de una interpretación cuidadosa de las estadísticas reportadas».
Justin S. Brandt, MD, jefe de la División de Medicina Materno-Fetal del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Facultad de Medicina Grossman de la Universidad de Nueva York, señaló: «Al no depender de las casillas de verificación del embarazo, nuestro enfoque evita una clasificación errónea que podría dar una impresión falsa del aumento de la mortalidad materna en los Estados Unidos. Las muertes maternas se identifican exigiendo la mención del embarazo entre las múltiples causas de muerte, lo que indica que la mortalidad materna es estable y Las muertes por causas obstétricas directas están disminuyendo”.
El equipo de investigación publicó anteriormente un estudio sobre la mortalidad materna en los Estados Unidos en 2017, que también mostró que la mortalidad materna se mantuvo estable entre 1999 y 2014. Como se mencionó anteriormente, sus hallazgos fueron verificados posteriormente mediante una encuesta detallada realizada por NCHS y publicada en enero de 2020.
Aunque los hallazgos contradicen la narrativa dominante de que la mortalidad materna es alta y está aumentando en los Estados Unidos, los resultados son consistentes con cambios en las características maternas y mejoras en las prácticas obstétricas. Por ejemplo, el aumento de la mortalidad materna debido a una complicación placentaria específica (es decir, trastorno del espectro de la placenta adherente) observado en su estudio fue consistente con un aumento en los partos entre mujeres con cesáreas previas. Asimismo, las reducciones en la mortalidad materna debido a trastornos hipertensivos del embarazo (es decir, preeclampsia/eclampsia), tromboembolismo (es decir, tromboembolismo) e infecciones (es decir, sepsis puerperal) han ido paralelas a avances en el tratamiento obstétrico de estas afecciones.
Las investigaciones también muestran una disminución en la mortalidad materna general entre las personas de raza negra no hispana, en particular las muertes maternas debidas directamente a causas obstétricas, lo cual es alentador. Sin embargo, son preocupantes el exceso de mortalidad materna entre las personas negras no hispanas y la persistencia de las disparidades raciales/étnicas en 2018-21 y los modestos aumentos en la mortalidad obstétrica directa entre las blancas no hispanas.
Coautores Cande Ananth, PhD, MPH, MD, División de Epidemiología y Bioestadística, Departamento de Obstetricia, Ginecología y Ciencias Reproductivas; Instituto Cardiovascular de Nueva Jersey y Departamento de Medicina del Instituto de Ciencias de Salud Ambiental y Ocupacional de la Universidad de Rutgers, Robert Wood Johnson Medical; Escuela; Departamento de Bioestadística y Epidemiología, Escuela de Salud Pública de Rutgers, explicó, «Nuestro análisis muestra que los negros siguen teniendo un riesgo significativamente mayor de muerte por complicaciones del embarazo en comparación con los blancos. La disparidad persistente en la mortalidad materna es preocupante y justifica esfuerzos estratégicos y enfocados para combatir el racismo estructural y abordar las condiciones crónicas que están sobrerrepresentadas en este subgrupo.»
Este estudio proporciona información importante sobre la mortalidad materna por causas específicas y por raza/etnicidad y ofrece recomendaciones para el uso apropiado de la casilla de verificación de embarazo en los certificados de defunción. Los autores esperan que estos hallazgos formen la base de evidencia para iniciativas clínicas y de salud pública para reducir la mortalidad materna.
Nota del editor
Este artículo es «Mortalidad materna en los Estados Unidos: ¿Las altas y crecientes tasas de mortalidad se deben a factores obstétricos, cambios en las condiciones médicas maternas o cambios en la vigilancia de la mortalidad materna? Autores: KS Joseph, MD, PhD; Sarka Lisonkova, MD, PhD; Amélie Boutin, MSc, PhD; Giulia M. Muraca, MPH, PhD; Sabr, MS, MD; Wee-Shian Chan, MS, MD; Azar Mehrabadi, MS, PhD; Justin S. Brandt, MD; Enrique F. Schisterman, Ph.D. y Cande V. Ananth Ph.D.; (https://doi.org/10.1016/j.ajog.2023.12.038Abrir en nueva pestaña/ventana) Este libro se publicó en línea antes del Volumen 230, Número 4. Revista Estadounidense de Obstetricia y Ginecologíapublicado por Elsevier.
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