- Los legisladores de Mississippi aprobaron la elegibilidad presunta para mujeres embarazadas que podrían ser elegibles para Medicaid pero que aún no han sido aprobadas.
Para brindar atención a mujeres embarazadas a través de la elegibilidad presunta de Medicaid, la Legislatura de Mississippi aprobó la HB 539. La medida se produce un día después de que la Cámara votara 98-20 para ampliar la elegibilidad para Medicaid.
La elegibilidad presunta es el proceso mediante el cual se brindan servicios de Medicaid a personas que: posible calificado adelante Su elegibilidad es verificada por el programa.
La senadora estatal Nicole Boyd (R), quien presentó el proyecto de ley en el Senado el martes, dejó claro que la legislación no crearía nuevos grupos de elegibilidad ni ampliaría la cobertura del programa. El propósito de la elegibilidad presunta es permitir que las mujeres embarazadas consulten a un médico antes de que se apruebe su solicitud de Medicaid.
«No somos un país saludable», dijo el senador Boyd. «Nuestro estado tiene la tasa de nacimientos prematuros más alta del país, y nuestras tasas de mortalidad infantil y materna se encuentran entre las más altas del país».
Dijo que los principales expertos en atención médica dicen que la mejor manera de prevenir resultados adversos del embarazo, como la muerte infantil y materna, es brindar atención prenatal adecuada.
La autora del proyecto de ley, Missy McGee (derecha), dijo que estaba muy satisfecha con la aprobación del proyecto de ley por parte del Senado. Espera que la medida ayude a reducir el número de nacimientos prematuros en el estado.
«Esta medida permitirá a las mujeres recibir atención médica en las primeras etapas del embarazo, especialmente en el primer trimestre, lo cual es fundamental para ayudarlas a tener bebés sanos y a término», dijo McGee. «La aprobación de la elegibilidad presunta es importante para los habitantes de Mississippi. Una gran victoria para las mamás y los bebés del estado”.
Las estadísticas muestran que dos tercios de los nacimientos prematuros en Mississippi son de madres que reciben Medicaid. Sin embargo, obtener la aprobación para la cobertura de Medicaid para madres elegibles puede llevar tiempo. El senador Boyd dijo que la elegibilidad presunta les permite recibir atención dentro de un período de 60 días antes de ser aprobada.
El proyecto de ley establece que los proveedores de atención médica calificados pueden aprobar a una mujer embarazada y mostrar prueba de ingresos por atención por hasta 60 días al solicitar cobertura total bajo el plan. El senador Boyd dijo que Medicaid normalmente tarda 45 días en aprobar una solicitud para dicha cobertura. Estos proveedores deben estar capacitados y aprobados por Medicaid para tomar estas decisiones.
Las notas financieras que acompañan al cambio muestran que podría costarle al estado hasta $567,000 al año. En comparación con los costos acumulados del nacimiento prematuro, el senador Boyd dijo que esto empujaría al estado a adoptar una medida de ahorro de costos, ya que cuidar a un solo bebé prematuro puede costarle al estado hasta $1 millón. Centro Médico Estatal de Mississippi (UMMC).
El senador Boyd dijo que se espera que los costos adicionales se incluyan en el presupuesto de Medicaid.
A principios de este año, el Dr. Daniel Edney, funcionario de salud estatal del Departamento de Salud de Mississippi, dijo a los legisladores que muchas mujeres embarazadas en Mississippi no reciben atención prenatal hasta el quinto o sexto mes o hasta el segundo trimestre.
Su predecesor, el Dr. Thomas Dobbs, ahora decano de la Escuela de Salud Poblacional John D. Ball de UMMC, fue coautor de un artículo con la Dra. Elizabeth Lutz y Rohinton Dossabhoy en el que afirma que la atención prenatal es una de las más críticas para prevenir embarazos adversos. resultados mecanismo.
“A pesar de que los profesionales de la salud recomiendan atención prenatal temprana y continua durante todo el embarazo, una gran proporción de mujeres en Mississippi, principalmente mujeres negras, hispanas y nativas americanas, reciben atención tardía, inadecuada o no recibirla los pone en riesgo sustancial de experimentar múltiples efectos adversos. resultados del embarazo», describe el artículo.
El senador estatal Joey Fillingane (R) cuestiona qué sucede si una mujer es considerada elegible pero luego se le niega su solicitud de Medicaid. El senador Boyd dijo que actualmente no existe ningún proceso para recuperar estos costos porque suman muy poco. Agregó que la posibilidad de este escenario estaba incluida en el costo estimado de desarrollar la elegibilidad presunta.
Dobbs abordó este tema en su artículo anterior, afirmando que hay fondos federales de contrapartida disponibles para los servicios prestados.
Según un artículo de opinión reciente sobre la elegibilidad presunta escrito por Jonathan Bain, miembro principal de la Government Accountability Foundation, los estados no pueden recuperar el dinero utilizado para servicios que se consideraron presuntamente elegibles en el momento del servicio pero que luego fueron eliminados por no ser elegibles. .
«Es como si yo dijera que podría pagar un camión nuevo, sacarlo del estacionamiento e ir directamente a un derbi de demolición de un mes de duración», escribió Bain. «Luego, cuando la factura vence el próximo mes, simplemente me alejo y digo: ‘¡Sin daño, sin falta, los contribuyentes asumirán la responsabilidad!'»
Aun así, la evidencia documentada por el Centro de Políticas de Salud de Mississippi (revisada por el Centro de Investigación de Población de la Universidad de Mississippi) sugiere que vivir en un estado con una política de elegibilidad presunta puede reducir las tasas de nacimientos prematuros entre las mujeres cubiertas por Medicaid.
El vicegobernador Delbert Hosemann se mostró complacido de que el proyecto de ley fuera aprobado en el Senado.
«Ser pro-vida es pro-niño. Las madres de Mississippi necesitan acceso a la atención médica una vez que descubren que están embarazadas, y esta legislación hará que eso suceda. Agradecemos a los senadores Kevin Blackwell y Nicole Bo Nicole Boyd por su liderazgo constante en cuestiones críticas para las mujeres. cuestiones de atención médica en nuestra Cámara”, dijo el Vicegobernador Hosemann (R).
En 2023, la Legislatura aprobó Medicaid para brindar a las madres 12 meses de atención posparto. Finalmente, la ley amplió la duración de la atención para las mujeres que habían dado a luz recientemente de 60 días a 12 meses. Se estima que la ampliación de la cobertura de Medicaid costará $32 millones en el año fiscal 2024, de los cuales la parte del estado es solo $7,1 millones.
La legislación sobre presunta elegibilidad ahora pasa al gobernador Tate Reeves (R) para su consideración. El proyecto de ley fue aprobado en la Cámara por 117 votos contra 5 y en el Senado por 48 votos contra 4.
