Orientación para el tratamiento del cáncer de pulmón durante el embarazo | Dana-Farber Cancer Institute

Correr no es una habilidad imprescindible para los oncólogos torácicos, pero Narjust Flores, MD, ocasionalmente invocando habilidades.Sus pacientes, todos padeciendo cáncer de pulmón, algunos jóvenes y mujeres embarazadas, pueden retrasar ciertos tratamientos para llevar a término un embarazo de forma segura. Cuando se pusieron de parto, Flores caminó rápidamente hasta su cama, con la medicación en la mano.

“Tengo mucho apego a mis pacientes”, dijo Flores, directora asociada del centro. Plan de equidad en la atención del cáncer de Dana-Farber Profesor asistente de Medicina en la Facultad de Medicina de Harvard.

Las tasas de cáncer de pulmón están aumentando entre los jóvenes, especialmente aquellos asignados como mujeres al nacer (AFAB). Como resultado, ha aumentado el número de personas que están embarazadas y padecen cáncer de pulmón. Flores se hizo famosa por cuidar a pacientes embarazadas con cáncer de pulmón y comenzó su búsqueda para determinar los mejores tratamientos.

Análisis detallado de situaciones específicas.

Hace tres años, Flores recibió por primera vez una llamada de un colega pidiendo ayuda para una joven embarazada que padecía cáncer de pulmón. Cuando buscó pistas en estudios de casos, encontró sólo 66 casos documentados. Muchos están desactualizados y algunos se basan en decisiones clínicas basadas en pautas sobre el cáncer de mama. “Todos estaban haciendo lo mejor que podían”, recordó Flores. «Pero necesitamos evidencia. Necesitamos saber qué funciona para los pacientes».

Flores respondió a esta incertidumbre creando el Registro Internacional de Embarazo y Cáncer de Pulmón, la primera base de datos que recopila datos globales sobre el embarazo y el cáncer de pulmón. La base de datos recibió la aprobación de la Junta de Revisión Institucional y está certificada como segura y completamente anónima. Los médicos pueden registrar casos, incluida información de diagnóstico, datos genéticos, decisiones de tratamiento y resultados del paciente y del feto.

El registro sigue el enfoque innovador de Dana-Farber Programa Joven y Fuerte para pacientes jóvenes con cáncer de mamauna organización que atiende a jóvenes con cáncer de mama, estén embarazadas o no. Ann Partridge, MD, MPHes oncólogo de mama en el instituto y fundador y director del programa Young and Strong, quien asesora a Flores, quien difundirá los conocimientos del registro dos veces al año para que estén disponibles en todo el mundo. Los investigadores pueden aprender de los datos.

Una elección más segura

El tratamiento del cáncer de pulmón incluye quimioterapia, inmunoterapia, terapia dirigida y cirugía. Si bien las terapias dirigidas funcionan bien para pacientes con ciertos biomarcadores de cáncer de pulmón, actualmente no hay evidencia de que estos medicamentos sean seguros durante el embarazo.

Se ha demostrado que los medicamentos de quimioterapia carboplatino y paclitaxel son seguros en el segundo y tercer trimestre porque no atraviesan la placenta. Estos medicamentos pueden ser una opción para algunas pacientes durante el embarazo. Después del parto, la paciente podría recibir la terapia dirigida adecuada, o incluso inmediatamente después del parto, si Flores pudiera llegar a su cama tan rápido.

Flores ha tratado a pacientes a quienes se les administraron medicamentos que no eran seguros para sus bebés. También ha tratado a pacientes a quienes se les recomendó interrumpir su embarazo antes del tratamiento a pesar de la disponibilidad de otras opciones. Ella espera que las pautas reduzcan la cantidad de pacientes que experimentan experiencias tan traumáticas.

«Entendemos que el trauma de estas decisiones puede tener consecuencias mucho después del tratamiento del cáncer», dijo Flores.

El registro lleva varios meses abierto y Flores ha recogido 20 casos. Presentará sus ideas por primera vez en septiembre en la Conferencia Mundial sobre el Cáncer de Pulmón en San Diego, California.