María Rodríguez, MD, MPH, profesora de obstetricia y ginecología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Ciencias y Salud de Oregón, y Lisa Bayer, MD, MPH, analizan el dolor y la ginecología. Los médicos del Centro de Salud para Mujeres de la Universidad de Ciencias y Salud de Oregon están abordando las disparidades de género en el manejo del dolor, ofreciendo una amplia gama de opciones de tratamiento durante las cirugías ginecológicas estándar. (Universidad de Ciencias y Salud de Oregon/Christine Torres Hicks)
Aunque el dolor es una experiencia común, el dolor de las mujeres a menudo se minimiza o se ignora en los entornos clínicos.
María Rodríguez, MD, MPH (Universidad de Ciencias y Salud de Oregon)
«El dolor se puede ignorar de varias maneras. Se les puede decir a las mujeres que ignoren los cólicos menstruales severos porque ‘se supone que los períodos son dolorosos’, o cuando se les inserta un DIU, se les puede decir ‘no es más que dolor’. punzada’, pero es un dolor agudo». María Rodríguez, MD, MPH, Profesora de Obstetricia y Ginecología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Ciencias y Salud de Oregón y directora del Centro para la Equidad en Salud Reproductiva de la Universidad de Ciencias y Salud de Oregón.
Estas situaciones ocurren con frecuencia en los entornos de atención médica para mujeres, y la frustración y el aislamiento que muchas mujeres sienten cuando buscan atención son experiencias muy comunes.
Múltiples estudios han demostrado claras diferencias de género en la forma en que los profesionales de la salud ven y tratan el dolor. Por ejemplo, los hombres esperaron 49 minutos para recibir analgésicos en la sala de emergencias por dolor de estómago intenso, mientras que las mujeres esperaron un promedio de 65 minutos. Incluso dentro del campo de la obstetricia y la ginecología, las investigaciones muestran que los médicos no tienen suficiente conciencia del dolor que experimentan las pacientes durante la inserción de un DIU o una histeroscopia. Como resultado, los pacientes corren el riesgo de no recibir el tratamiento adecuado durante las dolorosas cirugías y pruebas.
Lisa Bayer, MD, MPH (Universidad de Ciencias y Salud de Oregon)
Expertos del Centro de Salud de la Mujer de la Universidad de Ciencias y Salud de Oregón, incluidos Rodríguez y Lisa Bayer, MD, MPHtrabaja para reducir estas disparidades en la cirugía ginecológica, desde la estandarización de protocolos de manejo del dolor hasta el estudio de las experiencias de los pacientes.
“El dolor femenino no se reconoce ni se aborda lo suficiente en el campo médico”, dijo Rodríguez. “Existe una creencia generalizada de que el dolor de las mujeres es normal y puede tolerarse sin medicamentos.
«Muchos de los pacientes que atiendo nunca piensan en hacerse la prueba No lastimarlos. Esto me sorprendió y entristeció porque se suponía que no debería ser así. «
Manejo personalizado del dolor
Uno de los métodos más eficaces para el tratamiento del dolor es personalizar la atención para satisfacer las necesidades de cada paciente. Esto requiere la disponibilidad de una variedad de opciones de manejo del dolor y la disponibilidad de médicos capaces de brindarlas. En el Women’s Health Center, el manejo del dolor puede incluir:
- medidas de comodidadcomo una almohadilla térmica, atenuar las luces o escuchar música.
- Drogas oralescomo ibuprofeno o Tylenol.
- Anestesia localcomo aplicar gel anestésico alrededor de la abertura vaginal o inyectar anestésico alrededor del cuello uterino.
- sedación mínimacomo analgésicos opioides, ansiolíticos u óxido nitroso inhalado por la nariz
- sedación moderadacomo mediante inyecciones intravenosas de ansiolíticos y analgésicos opioides.
- sedación en quirófanocomo sedación profunda o anestesia general, administrada por un anestesiólogo.
Construir una relación de confianza entre el paciente y el médico, una en la que los pacientes se sientan seguros y escuchados, también ayuda a reducir el dolor y crear una experiencia más positiva.
«Es importante tomarse el tiempo para escuchar a cada paciente y comprender realmente sus inquietudes y experiencias pasadas», dijo Rodríguez. «Por ejemplo, ¿hay antecedentes de agresión sexual? ¿Hay antecedentes de relaciones sexuales dolorosas? ¿Cómo han sido sus exámenes anteriores? Todos piensan de manera diferente y responden al dolor de manera diferente, por lo que discutir estas cosas le ayudará a comprender la situación de cada paciente. ¿El mejor tratamiento?”
encuesta de opiniones del paciente
Para obtener una comprensión más profunda de las experiencias de dolor de los pacientes y comprender cómo funcionan los esfuerzos del centro en los diversos campus y tipos de proveedores de la Oregon Health & Science University (OHSU), Rodríguez, Bayer y los colegas de OHSU (OHSU) en el equipo de Experiencia del Paciente están colaborando para distribuir una encuesta que busca comentarios directos de los pacientes.
Se enviarán cuestionarios a las pacientes de OHSU que se hayan sometido recientemente a un examen pélvico o a una cirugía, que puede incluir la inserción de un dispositivo intrauterino, una biopsia vulvar u otros múltiples procedimientos ginecológicos estándar. El cuestionario evaluará la comodidad general de los pacientes, incluida la eficacia con la que sienten que el médico aborda sus necesidades e inquietudes.
«Un factor importante en este problema es que no todas las instituciones médicas ofrecen opciones de manejo del dolor como estándar de atención», dijo Beyer, profesor asociado de obstetricia y ginecología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Ciencias y Salud de Oregón. Pacientes de la Universidad de Ciencias y Salud de Oregon. Cuando consultan, muchas personas suelen decir que ni siquiera se dieron cuenta de que había otras opciones.
«Tiene mucho sentido decirles que ya no tienen que pasar por pruebas ni cirugías dolorosas».
La información recopilada de la encuesta se utilizará para ayudar a los médicos de OHSU a implementar pautas y procedimientos para reducir aún más el dolor y mejorar los esfuerzos para crear un ambiente seguro y cómodo para los pacientes. La encuesta también considerará datos demográficos clave de los pacientes, reconociendo que las disparidades de género en el dolor son mayores para las mujeres de color y las mujeres transgénero.
Bayer destaca sobre todo la importancia de la cooperación y la comunicación abierta antes, durante y después de la visita.
«Cada paciente tiene necesidades únicas y es nuestro trabajo como médicos identificar esas necesidades», dijo. «A veces tenemos que cambiar las opciones de tratamiento durante la cirugía o incluso renunciar a la cirugía por completo porque esas necesidades no se satisfacen. Siempre queremos que los pacientes se sientan cómodos y en control de sus cuerpos».
