Medicaid no finalizará desde marzo de 2020 hasta el final de la emergencia de salud pública federal. La emergencia nacional de salud pública entró en vigor el 27 de enero de 2020 y desde entonces ha sido extendida por el Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. en incrementos de 90 días. La renovación más reciente entra en vigor el 16 de enero de 2022.
El 31 de marzo de 2020, AHCA publicó una advertencia para proveedores y DCF en el sitio web de ACCESS:
- Ningún beneficiario de Medicaid perderá la elegibilidad para Medicaid durante la emergencia de salud pública de COVID-19 (a menos que el individuo deje de ser residente del estado o solicite una terminación voluntaria); bajo la recién promulgada Ley de Respuesta al Coronavirus de Familias Primero, si el estado elige recibir una ayuda mejorada paquete federal de Medicaid, el estado tiene prohibido cancelar la cobertura de los beneficiarios inscritos a partir del 18 de marzo durante la emergencia de salud pública.
- AHCA está trabajando para notificar a los beneficiarios que hayan recibido avisos de terminación en marzo que se restablecerán sus beneficios.
- Las preguntas frecuentes publicadas por el CMS federal brindan algunos ejemplos de grupos elegibles para Medicaid cubiertos por estos requisitos de «no terminación», que incluyen: Ex jóvenes en crianza temporal que vencen cuando cumplen 26 años; Jóvenes que ya no califican cuando cumplen 19 años Elegibilidad para niños; Individuos que no elegibles para SSI; Individuos que ya no son elegibles para Beneficios Calificados de Medicare (QMB). En una actualización del 5 de mayo de 2020, CMS señaló que este requisito de “no terminación” también se aplica a las personas médicamente necesitadas que se determinen elegibles durante la emergencia de salud pública, incluso si no hay pago continuo de la parte mensual del costo. . Esta protección dura hasta el último día del mes en que finaliza la emergencia de salud pública.
- El 28 de octubre de 2020, los CMS federales emitieron una nueva norma final provisional que debilita el requisito de “no terminación” para la cobertura continua. En estados como Florida, que optó por brindar beneficios completos a los niños que residen legalmente durante los primeros 5 años después de ingresar a los Estados Unidos, ahora se requiere que los estados limiten su cobertura a los servicios de emergencia una vez que cumplan 18 años. Además, los estados ahora pueden reducir los beneficios opcionales, como la cobertura dental, o aumentar los costos compartidos, como exigir a los residentes de hogares de ancianos que paguen más por su atención. Pero en Florida, este tipo de cambio requeriría que la Legislatura modificara la ley estatal de Medicaid.
Se ha restablecido el tiempo de redeterminación/recertificación. A partir del 1 de octubre de 2020, el sitio web de la AHCA recuerda a los destinatarios que el Departamento de Niños y Familias ahora envía cartas de revisión de casos para verificar si una familia todavía califica para Medicaid y/o tiene necesidades médicas. AHCA insta a las personas que reciben estas cartas a tomar medidas inmediatas para volver a presentar la solicitud. Sin embargo, tenga en cuenta que la cobertura de Medicaid no finaliza durante la emergencia de salud pública de COVID-19. En enero de 2021, el DCF instituyó una «renovación automática» de un año para aquellos cuyos únicos ingresos provienen del Seguro Social y SSI y que están inscritos en programas de Medicaid relacionados con SSI (como MEDS/AD, Medically Needy y Medicare Savings Plans). «. Las personas que reciben ingresos del VA no están incluidas en la renovación automática.
Ampliar el tiempo de aplicación. A partir de las solicitudes presentadas en febrero de 2020, el tiempo para presentar los documentos necesarios para procesar la solicitud se extenderá 120 días a partir de la fecha de la solicitud, y la elegibilidad seguirá siendo efectiva el primer día del mes en que se reciba la solicitud. A partir del 1 de julio de 2021, esta política ha quedado derogada. Las solicitudes de Medicaid presentadas a partir del 1 de julio de 2021 pueden rechazarse el día 30 después de la solicitud o el día después de que expire la información de verificación. Las solicitudes enviadas antes del 1 de julio tendrán 120 días para proporcionar la verificación requerida para determinar la elegibilidad para Medicaid.
Exclusión de beneficios de desempleo adicionales al determinar la elegibilidad. Según la Ley CARES, los $600 adicionales por semana en beneficios del seguro de desempleo no se incluyen en los ingresos al determinar la elegibilidad para Medicaid. (Sin embargo, estos pagos se contarán como ingresos al determinar los cálculos de los subsidios al mercado).
Cobertura de servicios de Medicaid durante un estado de emergencia
- Cubre todos los servicios médicamente necesarios para las pruebas y el tratamiento de COVID-19.
- Exención de los límites de servicio que deben excederse para mantener la salud y seguridad de un destinatario diagnosticado con COVID-19 o, si es necesario, para mantener la seguridad de un destinatario en su hogar.
- Exime a los hospitales, médicos, enfermeras registradas de práctica avanzada, asistentes médicos, servicios de atención médica domiciliaria y equipos y suministros médicos duraderos de los requisitos de autorización previa. A partir del 19 de junio de 2020, AHCA restableció los requisitos de autorización previa para todos estos servicios.
- Exención de copagos para todos los servicios.
- Exención de restricciones sobre resurtido anticipado de recetas, excepto medicamentos controlados
- Las farmacias proporcionan un suministro de 90 días de medicamentos recetados de mantenimiento.
- Reembolsa a los proveedores de atención médica de fuera del estado que brindan servicios médicamente necesarios a los beneficiarios de Medicaid de Florida. A partir del 1 de julio de 2021, finalizarán los servicios de «registro temporal» para proveedores dentro y fuera del estado.
- Una audiencia justa solo se retrasará si el destinatario continúa recibiendo servicios en espera del resultado de la audiencia.
Vacunas COVID-19 para afiliados de Medicaid. En una orden ejecutiva emitida el 16 de marzo de 2021, el gobernador DeSantis revisó el plan de distribución de vacunas para el público en general, incluidos los afiliados a Medicaid, reduciendo el requisito de edad a 40 años y poniéndolo a disposición en 2021 a partir del 29 de marzo y luego a partir de abril. A partir del 5 de enero de 2021, todos los floridanos serán elegibles para recibir cualquier vacuna contra el COVID-19 aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.
Los afiliados a Medicaid que sean elegibles para recibir la vacuna pueden visitar myvaccine.fl.gov para encontrar lugares que distribuyan la vacuna y programar una cita.
El 12 de marzo de 2021, AHCA emitió instrucciones a los afiliados de Medicaid sobre cómo obtener transporte de Medicaid después de su cita de vacunación. Declaración de la AHCA: «Florida Medicaid le brindará la vacuna COVID-19 de forma gratuita. Todo lo que tiene que hacer es programar un horario para vacunarse. Luego, informe a su plan de Medicaid que necesita transporte y ellos se encargarán del resto. Si no está inscrito en un programa, llame Línea directa de Medicaid: 1-877-254-1055 Descubra el nombre y número de teléfono del servicio de transporte. «
El estado también lanzó recientemente un nuevo sistema de correo electrónico para ayudar a proporcionar vacunas contra el COVID-19 a las personas mayores confinadas en sus hogares. Las personas mayores pueden registrarse para recibir la vacuna enviando una solicitud por correo electrónico a HomeboundVaccine@em.myflorida.com.
AHCA ha publicado una alerta de Medicaid y preguntas frecuentes que brindan más detalles sobre los cambios en los servicios de Medicaid en respuesta al COVID-19. Cubren una amplia gama de temas, que incluyen, entre otros: Orientación de telesalud para proveedores médicos, de salud conductual y de intervención temprana; La flexibilidad de las redes de proveedores de atención a largo plazo para permitir que más tipos de proveedores brinden servicios específicos de atención a largo plazo. ; Se brinda continuidad de la atención a los inscritos en centros de cuidado diurno para adultos mientras estos centros estén cerrados.
AHCA está relajando las restricciones de cobertura para los servicios de salud conductual. A partir del 5 de mayo de 2020, se eliminarán todos los requisitos de autorización previa para el tratamiento de trastornos de salud mental o por uso de sustancias y se eliminarán las limitaciones del servicio (frecuencia y duración). Para los servicios de análisis de comportamiento, la autorización actual se ampliará mediante un «proceso de aprobación administrativa» que no requiere que los proveedores reevalúen a los beneficiarios que actualmente reciben los servicios. A partir del 1 de julio de 2021, los Servicios de salud conductual volverán a tener restricciones de servicio y, a partir del 15 de julio de 2021, los Servicios de salud conductual volverán a los requisitos de autorización previa de Medicaid.
Según una alerta de proveedores del 29 de mayo de 2020, durante el estado de emergencia, AHCA reembolsará a los proveedores por las visitas de bienestar infantil de telesalud a niños de 24 meses o más hasta los 20 años de edad. Se instruye a los proveedores a trabajar activamente para programar visitas de seguimiento en persona para vacunas y otros exámenes físicos que no se pueden realizar a través de telesalud.
La regla de carga pública no se aplica a los inmigrantes que utilizan los beneficios de Medicaid para las pruebas y el tratamiento de COVID-19.
Cobertura de servicios de exención basados en el hogar y la comunidad (HCBS): En respuesta a la emergencia pública, Florida recibió aprobación federal para realizar cambios en los programas de exención de HCBS, incluidos los programas de atención a largo plazo y de discapacidades del desarrollo. Estos cambios son efectivos retroactivamente desde el 27 de enero de 2020 al 26 de enero de 2021. Detalles aquí. Incluyen pero no se limitan a:
- Permite reuniones virtuales de evaluación, valoración y planificación de la atención en lugar de reuniones en persona y el uso de firmas electrónicas;
- Eliminar las restricciones de servicio para abordar las preocupaciones de salud y bienestar de los participantes;
- Ajustar los requisitos de autorización previa para los servicios;
- Ampliar temporalmente las ubicaciones donde se pueden prestar los servicios;
- Permite el pago de servicios de apoyo brindados a los participantes en un hospital o entorno institucional de corto plazo; y
- Se prohíbe a los visitantes ingresar a ciertos entornos residenciales para minimizar la propagación de la infección.
Instrucciones sobre las pruebas, el tratamiento y las vacunas de COVID-19 para personas sin seguro. Florida aún no ha elegido recibir fondos federales de Medicaid al 100% para las pruebas de COVID-19 a personas sin seguro médico. Según la Ley del Plan de Rescate Estadounidense de 2021, esta opción se ha ampliado para cubrir tratamientos y vacunas contra el COVID-19 para personas sin seguro. Debido a que el estado aún no ha adoptado esta opción, los floridanos deben buscar un mosaico desigual de pruebas, tratamientos y recursos de vacunas gratuitos repartidos por todo el estado. AHCA recomienda que las personas sin seguro puedan recibir pruebas gratuitas de un departamento de salud del condado o de un centro de salud calificado a nivel federal, y «muchas comunidades ofrecen pruebas gratuitas a personas sin seguro. Haga clic aquí para encontrar un sitio de pruebas en su área. Ninguno Individuos Las personas con seguro deben preguntar si la prueba es gratuita antes de realizarla». La agencia estatal no especificó dónde las personas sin seguro pueden recibir tratamiento gratuito. Sin embargo, puede obtener más información sobre posibles fuentes de tratamiento gratuito aquí.
Algunos sitios de vacunación ya no exigen prueba de residencia, “Allanando el camino para la inmigración”: el 29 de abril de 2021, el Cirujano General Rivkees emitió un nuevo aviso de salud pública que identifica explícitamente a los “residentes de Florida” o “personas que brindan bienes o servicios en Florida para el beneficio de los residentes”. pueden recibir la vacuna COVID-19 al igual que los visitantes de Florida. La nueva política se aplica a todos los sitios de vacunación administrados por el estado y con apoyo federal y anula una recomendación emitida en enero que restringía las vacunas a personas que pudieran mostrar prueba de residencia en Florida.
Los solicitantes de desempleo de 2021 pueden obtener seguro médico gratuito o a precio reducido a través del Mercado ACA. El mercado de la Ley de Atención Médica Asequible (ACA) reabrió sus puertas en febrero de 2021, brindando a las personas que necesitan seguro médico nuevas oportunidades de “inscripción especial” para obtener cobertura. El Plan de Rescate Estadounidense de 2021 eliminó o redujo significativamente los ingresos por primas para muchas personas con afecciones médicas bajas o moderadas.
A partir del 1 de julio de 2021, las personas que recibieron o fueron aprobadas para recibir beneficios de desempleo durante cualquier semana a partir de 2021 pueden obtener planes de seguro médico integral gratuitos o a precio reducido a través del Mercado ACA. Este beneficio está disponible independientemente de los ingresos actuales de una persona. Para recibir este beneficio, las personas deben registrarse en el mercado antes del 15 de agosto de 2021. Para obtener ayuda con el registro, comuníquese con Covering Florida al 877-813-9115.
