Un nuevo estudio publicado en Revista de la Asociación Estadounidense del Corazón Examinar la relación entre los antecedentes obstétricos de una mujer a los 40 años y su riesgo de cardiopatía isquémica mortal relacionada con la aterosclerosis.
estudiar: Historia de embarazo a los 40 años un marcador de riesgo cardiovascular. Crédito de la imagen: Africa Studio/Shutterstock.com
Embarazo y salud cardiovascular
La enfermedad cardiovascular (ECV) es la causa más común de muerte en las mujeres. Sin embargo, las mujeres tienen menos probabilidades que los hombres de que se les detecte o trate una ECV.
La incidencia de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) es dos veces mayor entre las mujeres que han experimentado uno o más embarazos complicados. Esto puede deberse a un mayor estrés sobre el corazón y el sistema vascular durante el embarazo. Esta asociación entre las complicaciones del embarazo y el riesgo futuro de ECV ha llevado a muchos médicos a incluir los antecedentes del embarazo al evaluar el riesgo de ECV de una mujer.
El Estudio de salud de enfermeras informa que las mujeres con dos o más episodios de hipertensión inducida por el embarazo tienen mayores tasas de eventos cardiovasculares fatales y no fatales en comparación con mujeres sin antecedentes de la afección. Un estudio sueco demostró que el número de restricciones en el crecimiento gestacional también estaba relacionado con estos eventos. Otros estudios han informado resultados similares, lo que sugiere que una mayor paridad se asocia con un mayor riesgo de embarazos complicados.
Sobre el estudio
El estudio actual incluyó datos de registros noruegos entre 1967 y 2020. La cohorte del estudio estuvo formada por más de 850.000 participantes, todos los cuales nacieron dentro de los últimos 70 años después de que comenzó el estudio o fueron concebidos en algún momento desde 1967, y que tenían al menos 40 años, ya que esta es la edad a la que el 97% de los Las funciones reproductivas femeninas están completas.
El estudio tuvo como objetivo determinar cuánto tiempo vivieron las mujeres antes de morir de ASCVD al inicio del estudio, cuando tenían 69 años o menos. Esto se correlaciona con el número de embarazos registrados por mujer, incluidos los mortinatos y los nacidos vivos.
Para garantizar una alta calidad de los datos, se excluyeron las mujeres que probablemente no habían tenido más de un embarazo durante este período y las mujeres cuyos embarazos fueron largos pero sin complicaciones y cuyo peso al nacer era poco probable.
Los científicos registraron el número de embarazos complicados, incluido el parto prematuro antes de las 35 semanas de gestación, la preeclampsia, el desprendimiento de placenta, la muerte perinatal que se produjo antes, durante o poco después del parto, y los bebés con un peso al nacer inferior a 2,7 kg antes del parto. o término.
¿Qué muestra la investigación?
Entre estas mujeres, alrededor del 16% nunca había tenido un hijo y el 14% había tenido un solo embarazo. Alrededor del 40% y el 20% de las mujeres tuvieron dos y tres embarazos, respectivamente, mientras que el 4% de las mujeres de la cohorte del estudio tuvieron cuatro embarazos. Las complicaciones del embarazo ocurren en el 16% de las mujeres multíparas.
Menos del 0,25% de las mujeres mueren a causa de ASCVD antes de los 69 años. Sin embargo, las tasas de mortalidad varían ampliamente según el historial de embarazo.
Más específicamente, las mujeres con antecedentes de 3 embarazos sin complicaciones tuvieron las tasas de mortalidad más bajas por ASCVD. En comparación, las mujeres sin antecedentes de embarazo tenían cuatro veces más riesgo de morir por ASCVD, mientras que un embarazo sin complicaciones provocaba un riesgo dos veces mayor. Quienes han tenido dos o más embarazos complicados antes de los 40 años tienen hasta cinco veces más riesgo de morir por ASCVD.
El riesgo de muerte por ASCVD aumenta con el número de embarazos complicados dentro de los primeros 69 años de vida. Este aumento está obviamente relacionado con el número de impresiones. Las mujeres que habían experimentado cuatro embarazos complicados tenían un riesgo 24 veces mayor de mortalidad relacionada con ASCVD en comparación con el grupo de referencia.
Este único parámetro predijo que el 20% de las mujeres de 40 años tendrían un riesgo de muerte por ASCVD de 2,5 a 5 veces mayor. Se consideró que alrededor del 57% tenía un riesgo relativamente favorable de muerte por ASCVD, menos de 1,5 veces el riesgo del grupo de referencia. Por el contrario, el 0,3% tenía un riesgo más de cinco veces mayor.
¿Cuál es el impacto?
El estudio encontró una fuerte asociación entre los antecedentes de embarazo y el riesgo futuro de muerte relacionada con ASCVD en mujeres de 40 años. Además, sale a la luz la importancia de una historia completa del embarazo, ya que el número de embarazos complicados dentro del total de embarazos es tan importante como el número total de complicaciones. Según los autores, el riesgo de sufrir un embarazo complicado es mucho mayor en dos de cada dos embarazos que en dos de cada cuatro embarazos.
El mayor riesgo puede deberse a factores comunes a las complicaciones del embarazo y las enfermedades cardiovasculares, como la inflamación, la dislipidemia, la disfunción endotelial o el síndrome metabólico. Además, las mujeres con antecedentes de embarazos complicados tienen un mayor riesgo de tener futuros embarazos complicados con diferentes complicaciones, lo que sugiere un origen común de estas complicaciones.
Una cuestión importante es hasta qué punto los antecedentes de embarazo de una mujer a los 40 años predicen el riesgo de ECV más allá de condiciones manifiestas como diabetes, obesidad o hipertensión.«.
Se necesita investigación adicional para comprender cómo los resultados de este estudio mejorarán la predicción del riesgo de mortalidad cardiovascular más allá de los factores de riesgo conocidos.
Referencia de la revista:
- Kvalvik, L. G., Skjaerven, R., Sulo, G., et al. (2024). Historia de embarazo a los 40 años como marcador de riesgo cardiovascular. Revista de la Asociación Estadounidense del Corazóndoi:10.1161/JAHA.123.030560.
