El comité transfronterizo de tumores refuerza el tratamiento de cánceres ginecológicos raros en Europa

Un comité transfronterizo de expertos en cáncer de diferentes países europeos se reunió virtualmente para examinar a personas con cánceres ginecológicos raros y complejos de toda Europa, según los resultados de un estudio de seis años que se presentará en el Congreso de Gestión del Cáncer Ginecológico de la ESMO de 2024. , lo que lleva a nuevas recomendaciones de tratamiento y mayores oportunidades para ensayos clínicos.

Los cánceres ginecológicos ocurren en el sistema reproductor femenino e incluyen tumores trofoblásticos de cuello uterino, ovario, útero, vagina, vulva y gestacional. Más de la mitad de los cánceres ginecológicos se clasifican como «cánceres raros», lo que significa que se diagnostican menos de 6 cánceres por cada 100.000 personas cada año. Las cifras bajas significan que muchos centros oncológicos, incluso a nivel regional y nacional, tienen experiencia limitada en el diagnóstico y tratamiento de pacientes y tienen pocas o ninguna oportunidad de realizar ensayos clínicos. Esto puede resultar en un diagnóstico retrasado y opciones de tratamiento limitadas disponibles para los pacientes. Los pacientes con cánceres raros tuvieron tasas de supervivencia a cinco años más bajas (47%) en comparación con los pacientes con cánceres comunes (67%).

El tratamiento de cánceres ginecológicos raros enfrenta muchos desafíos, incluida la falta de consenso en el manejo o pautas comunes y la escasa disponibilidad de ensayos clínicos. También existen desafíos y diferencias significativas a la hora de lograr un diagnóstico preciso y oportuno, acceder a nuevas opciones de tratamiento y brindar atención coordinada a pacientes en diferentes países. «

Autor Alice Bergamini, Departamento de Obstetricia y Ginecología, IRCCS Ospedale San Raffaele, Milán, Italia

La Red Europea de Referencia de Cánceres Raros en Adultos (EURACAN) es una red virtual que vincula a pacientes adultos con cánceres raros con centros médicos especializados en toda Europa, el área G2 se centra en cánceres ginecológicos raros; Como parte de su trabajo, EURACAN G2 organiza juntas de tumores multidisciplinares que permiten a los oncólogos de toda Europa reunirse virtualmente para revisar a pacientes individuales, con el objetivo de aumentar su acceso a la experiencia, nuevos tratamientos y ensayos clínicos.

Este nuevo estudio analiza el impacto de la Junta de Tumores EURACAN G2 en la atención al paciente durante un período de seis años, desde noviembre de 2017 hasta octubre de 2023. Durante este período, 67 comités de tumores multidisciplinares de 18 países europeos examinaron un total de 260 pacientes con cánceres ginecológicos complejos. «Durante este período, el número de casos discutidos aumentó significativamente, al igual que el número de médicos involucrados», informa Bergamini.

Los resultados mostraron que el número de pacientes revisados ​​por el grupo casi se había duplicado en seis años. A más de un tercio de los pacientes se les recomendó realizar más pruebas de diagnóstico y a más de la mitad de las mujeres se les recomendó nuevas oportunidades de tratamiento diferentes a las planificadas originalmente. El cumplimiento de estas recomendaciones de tratamiento fue alto (94%). Bergamini señaló que al 17% de los pacientes se les recomendó vigilancia en lugar de quimioterapia adyuvante. «Esto evita a estas mujeres los posibles efectos secundarios de la quimioterapia», anotó.

Una cuarta parte de los pacientes recibieron terapia no autorizada (37 pacientes) o participaron en un ensayo clínico extranjero (4 pacientes) según las recomendaciones de la junta de tumores virtuales. «Los pacientes tienen acceso a terapias no autorizadas que aún no están aprobadas para el tratamiento de cánceres ginecológicos raros y que, por lo demás, no están disponibles en algunos países», explicó Bergamini.

«Este enfoque es una estrategia clave para mejorar la atención de los pacientes con cánceres raros y complejos. Al reunir a los principales expertos en campos relevantes de diferentes países, los pacientes pueden obtener acceso a experiencia que no está disponible en un solo centro, lo que ayuda a superar las limitaciones de recursos y proporcionar a los pacientes tratamientos adicionales no autorizados y ensayos clínicos en diferentes países”. Bergamini cree que los comités de tumores transfronterizos también pueden ayudar a mejorar la coordinación del tratamiento en diferentes países. «Además, las redes y las colaboraciones clínicas tienen un enorme valor educativo para los médicos; aprendemos mucho de estas colaboraciones multidisciplinarias de juntas de tumores».

Los nuevos hallazgos demuestran el valor de los comités de tumores transfronterizos, lo que resulta alentador para el uso de este enfoque en pacientes con otros tipos de cánceres raros. EURACAN cuenta actualmente con 10 grupos que trabajan en cánceres de tumores sólidos raros en adultos, que van desde cánceres de cabeza y cuello hasta cánceres que afectan el tracto digestivo.

«El enfoque de la junta de tumores virtuales que hemos adoptado para los cánceres ginecológicos complejos también es totalmente viable en otras áreas de cáncer poco comunes, como los sarcomas», afirmó el Grupo Nacional de Investigación sobre Evaluación del Cáncer (GINECO), del Centro Lyon-Bérard de la Universidad Claude Bernard de Lyon. Francia, dijo la profesora Isabelle Ray-Coquard, presidenta y presidenta del área EURACAN G2. Actualmente se están llevando a cabo comités de tumores transfronterizos para pacientes con sarcoma, añadió, pero advirtió que el uso de este enfoque en diferentes tipos de cánceres raros depende de si ayuda a abordar necesidades no cubiertas.

Mientras desarrolla nuevos métodos para mejorar el acceso a la atención especializada y las opciones de tratamiento para pacientes con cánceres raros, el profesor Ray-Coquard cree que la investigación sobre cánceres raros es crucial para optimizar el diagnóstico y el tratamiento. «Los cánceres raros representan el 24% de todos nuestros pacientes con cáncer. Pero en los últimos 20 años, muchos cánceres raros no han tenido nuevas opciones de tratamiento», advirtió. «Necesitamos continuar la investigación para desarrollar nuevas hipótesis que puedan servir como base para desarrollar nuevos tratamientos con una alta probabilidad de éxito en los ensayos clínicos».