El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos dice que los obstetras y ginecólogos también deben detectar la depresión posparto durante el embarazo.

En junio de este año, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomendó nuevas pautas para la detección de afecciones de salud mental perinatales, incluida la depresión posparto (DPP). La guía proporciona recomendaciones para la detección y el diagnóstico de la DPP y proporciona “puntos de buena práctica” sin clasificar para ayudar a los médicos a tomar decisiones cuando hay poca o ninguna evidencia.⁽⁾

En su mayor parte, las pautas son consistentes con recomendaciones anteriores del Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos, pero enfatizan la importancia de las pruebas de detección durante el embarazo y el posparto. G. Tomás Ruiz, MD, La prueba de detección del embarazo generalmente se recomienda a las 28 semanas de embarazo, dijo el Dr. Ding, director de obstetricia y ginecología del Centro Médico MemorialCare Orange Coast en Fountain Valley, California. El Dr. Ruiz añadió que estas pruebas tempranas podrían tener un impacto significativo en la detección de la depresión posparto y dar a las pacientes una «ventaja inicial» en el tratamiento.

¿Cuáles son las recomendaciones del ACOG para la detección de PPD?

Entre otras cosas, las nuevas pautas de detección de PPD del ACOG recomiendan:

• Las pacientes son examinadas en la visita prenatal inicial, más adelante durante el embarazo y en las visitas posparto.⁽⁾

• Antes de administrar cualquier medicamento a pacientes con depresión o ansiedad, examine al paciente para detectar trastorno bipolar.

• Si el paciente parece tener tendencias suicidas o autolesivas, haga preguntas de seguimiento inmediatas, incluidas preguntas sobre la probabilidad, la gravedad y la gravedad del riesgo. A partir de entonces, el médico debe disponer una gestión específica del riesgo.

• Brindar atención médica de emergencia a personas que padecen psicosis posparto.

• Detección mediante herramientas estandarizadas y validadas. (ACOG no respalda herramientas específicas siempre que estén estandarizadas y validadas).

• Proporcionar a los pacientes y sus familias materiales educativos, planes de acción sugeridos para afrontar los cambios de humor y recomendaciones de autocuidado, como los que ofrece la organización de salud mental materna Moms Lifeline.

Redefiniendo la depresión posparto como depresión perinatal

Debido a que los síntomas de la depresión posparto pueden aparecer antes y después del nacimiento, algunos investigadores dicen que la afección puede denominarse con mayor precisión depresión perinatal.⁽⁾

En un artículo que comenta las nuevas directrices, los investigadores destacan que los estudios muestran que la depresión perinatal afecta a una de cada siete personas durante el período perinatal, con un 27% de los casos afectando a aquellas antes del embarazo y un 33% de los casos que afecta a personas durante el embarazo y un 40% de los Los casos afectan a personas después del parto. Las investigaciones muestran que, en general, las condiciones de salud mental perinatales, como la depresión perinatal, la depresión, los trastornos de ansiedad, el trastorno bipolar, la psicosis posparto aguda, los trastornos por uso de sustancias y las tendencias suicidas, son «las principales causas de muerte materna en general y prevenibles».⁽⁾

Los retrasos en la atención de salud mental resaltan la importancia de la detección temprana

El Dr. Ruiz dijo que la detección temprana de PPD puede ser particularmente efectiva en algunos estados donde las leyes prohíben a los médicos derivar pacientes directamente a especialistas en salud mental o donde los pacientes nuevos enfrentan largas listas de espera.

El Dr. Ruiz trabaja en California, donde dijo que «los servicios de salud mental se consideran un servicio exento».

«Esto significa que sólo puedo recomendar que consulte a un profesional o terapeuta de salud mental», añadió el Dr. Ruiz. «En realidad, debe llamar a su plan de salud, obtener el nombre de un especialista aprobado y luego llamarse usted mismo para programar una cita; actualmente, un paciente tarda de cuatro a seis semanas en recibir tratamiento».

¿Qué es una herramienta de detección de PPD estandarizada y validada?

Los investigadores han demostrado que una herramienta validada de detección de la depresión posparto es eficaz para detectar afecciones de salud mental como la depresión. Algunas de estas herramientas incluyen la Escala de Depresión Posparto de Edimburgo (EPDS), un cuestionario que pregunta a las pacientes sobre síntomas de salud mental, algunos de los cuales pueden estar relacionados con el embarazo, y las escalas PHQ-2/PHQ-9, que preguntan sobre salud mental en términos más generales; Los síntomas también se utilizan a menudo en pacientes no embarazadas.⁽⁾⁽⁾

Una encuesta de 2019 realizada por la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) antes de las nuevas recomendaciones encontró que solo aproximadamente la mitad de los pediatras, todos ellos miembros de la AAP, examinan formalmente la depresión materna.⁽⁾

Esto se debe a que los cambios hormonales durante el embarazo pueden afectar en gran medida el estado mental de una paciente, incluso de aquellas sin antecedentes de enfermedad mental. El Dr. Ruiz explica que las hormonas son neuromoduladores que afectan la forma en que los neurotransmisores de las personas «transmiten señales entre los nervios para completar tareas». Agregó que los rápidos cambios hormonales durante y después del embarazo pueden afectar este proceso y representar un riesgo para la salud mental de cualquier persona.

«Especialmente en obstetricia y ginecología, cualquiera puede desarrollar depresión posparto», dijo el Dr. Ruiz. «La respuesta a la pregunta de detección en sí puede tardar menos de cinco minutos».