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En una carta dirigida a los funcionarios de salud estatales a fines de la semana pasada, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., a través de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, reiteró que los estados deben brindar cobertura de Medicaid y Medicaid a niños menores de 19 años durante 12 meses consecutivos. Programa de seguro médico para niños (CHIP), a partir del 1 de enero de 2024.
La administración dijo que está comprometida a garantizar que los niños elegibles inscritos en Medicaid y CHIP tengan una cobertura ininterrumpida durante un año.
“Los niños siempre deben tener acceso a la atención médica”, afirmó el Secretario de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos, Xavier Becerra. «Sin excepciones. Como resultado de las acciones tomadas por la Administración Biden-Harris, los estados deben proporcionar 12 meses de cobertura continua de Medicaid y CHIP para todos los niños».
¿Qué impacto tiene?
Según el HHS, garantizar que los niños tengan cobertura médica ininterrumpida durante 12 meses promueve el acceso a atención primaria y preventiva adecuada, al tratamiento necesario para las necesidades de atención médica que puedan surgir y a la continuidad de la atención.
Una investigación publicada en Healthcare Research and Reviews muestra que los niños que se retiran del seguro médico durante todo o parte del año tienen más probabilidades de tener una salud regular o mala que los niños que permanecen inscritos en un seguro médico durante todo el año.
Un análisis separado del Commonwealth Fund encontró que se ha demostrado que la cobertura continua de los niños reduce las barreras financieras para la atención de familias de bajos ingresos, promueve la equidad en salud y proporciona a los estados mejores herramientas para responsabilizar a los planes de salud por la atención de calidad y los mejores resultados de salud.
La cobertura estable también permite a los profesionales de la salud establecer relaciones con los niños y sus padres, realizar un seguimiento de la salud y el desarrollo del niño y ayudar a las familias a evitar costosas visitas a la sala de emergencias, dijo el HHS, y agregó que cuando las familias mantienen la cobertura durante todo el año, se pueden reducir los costos administrativos cuando cubrir brechas de cobertura, que cargan a las agencias estatales con repetidas revisiones de elegibilidad y reinscripciones después de brechas en la cobertura.
Esta carta proporciona antecedentes sobre la importancia de la cobertura continua para evitar interrupciones que podrían impedir el acceso y describe políticas relacionadas con la implementación de la cobertura continua para niños según lo exige la Ley de Asignaciones Consolidadas de 2023. La carta también recuerda a los estados que pueden solicitar una demostración de la Sección 1115 de la autoridad bajo la Ley de Seguridad Social para extender la cobertura continua para niños más allá de los 12 meses e instituir una cobertura continua para adultos elegibles para Medicaid.
tendencia más grande
CMS propuso nuevos estándares y requisitos para los servicios de Medicaid, o CHIP, en abril, incluidos aquellos para servicios domiciliarios y comunitarios. Entre otras normas, la regla propuesta establecería estándares máximos nacionales para ciertos tiempos de espera de citas para los afiliados a atención administrada de Medicaid o CHIP y requeriría la divulgación de la tarifa por servicio y las tarifas de pago de los proveedores de atención administrada.
La semana pasada, la agencia dijo que 500.000 niños y familias recuperarían la cobertura de Medicaid y CHIP que perdieron debido a cancelaciones de inscripción inadecuadas. Según el sistema de seguimiento de inscripciones y bajas de KFF, al menos 7,1 millones de afiliados a Medicaid se habían dado de baja hasta el 20 de septiembre, según datos de 48 estados y el Distrito de Columbia.
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